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Asociación Rosarina de Anestesia, Analgesia y Reanimación

Tucumán 2801 | (S2002JVM) Rosario
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Hipertermia Maligna



SIGNOS PRECOCES:

  • Arritmias: especialmente taquicardia sinusual inexplicable.
  • Aumento CO2 telespirado
  • Taquipnea compensatoria
Estos son los sigos que aparecen rapidamente en más del 90% de los casos reportados de HM
  • Contractura muscular: es muy precoz generalmente cuando el agente gatillo es la succinilcolina.
  • Cambios en la coloración de la piel (primero rubicunda, luego moteado cianótico).
  • Aumento de la temperatura central.
  • Hipotensión: secundaria a la falla cardíaca.
  • Coagulopatía.
  • Hipoxemia.

SIGNOS TARDÍOS:

  • Edema Agudo de Pulmón.
  • Insufeciencia Renal.
  • Lesiones del S.N.C.

PARÁMETROS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS:

  • Acidosis: primero respiratoria y luego mixta.
  • Aumento CO2.
  • Aumento Ca: se da al comienzo de la crisis, después puede descender.
  • Aumento de CPK.
  • Aumento de Ácido Láctico y Dehidrogenasas Láctica.
  • Aumento de Potasio y Fosfatos.
  • Aumento de TGO y Aldolasa.
  • Alteración Coagulograma: disminución del Factor VII y el fibrinógeno al comienzo del cuadro, luego una coagulopatía por consumo.
  • Mioglobinuria.

TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA:

  • Suspender el agente desencadenante.
  • Cambiar tubuladuras y ventilar con Oxígeno al 100%.
  • Pedir ayuda (anestesiólogos, terapistas, cardiólogos).
  • ABORTAR LA CRISIS: Administrar Dantrolene Sódico EV a dosis que oscilan entre 2 y 3 mg/kg de peso en forma rápida (15 a 30min), pudiendo repetir la dosis a los 15min. si no se obtuvieron resultados efectivos, no pasando los 10mg/kg de dósis total.
  • Tratamiento de sostén parámetros hemodinámicos e hidroelectrolíticos.
  • Enfriamiento del paciente por medios físicos.
  • Una vez abortada la crisis continuar con goteo de mantenimiento de la droga a 2mg/kg cada 8hs. durante no menos de 24hs posteriores al último signo de actividad de la enfermedad.
  • Mantener al paciente en UTI no menos de 48hs con controles a cargo de un médico anestesiólogo, vigilando la recidiva del Síndrome.

SERVICIO DE INFORMACION PARA URGENCIAS LAS 24 HS PARA URGENCIAS A NIVEL NACIONAL:

Centro de Toxicología Hospital de Niños Ricardo Gutierrez:

+54-11-4962-6666/2247

Servicio de Anestesiologia Hospital J.P. Garrahan:

+54-11-4308-4300 Int. 1471

ASISTENCIA LAS 24 HS A NIVEL REGIONAL

Hospital Provincial del Centenario- Servicio de Anestesiología.

+54-341-156404549

T.A.S. +54-341- 4242727

ARA Rosario: (Lunes a Viernes de 10 a 15 hs)

+54-341-4385077; 4398000